Mécanisme d’action

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) :

L’action des AINS vise à diminuer la production de molécules pro-inflammatoires dans l’organisme et à réduire ainsi l’inflammation chronique associée à la douleur.

En outre, ils diminuent le temps de conduction de l’influx nerveux entre les neurones du système nerveux central et le système nerveux périphérique. Par conséquent, ils ont une action sur la douleur et la sensibilité des nerfs périphériques (perception des stimuli) et favorisent leur régénération. Enfin, ils réduisent le tonus musculaire et donc le risque de blessures lors de l’activité physique.

De fait, les AINS sont utilisés dans de nombreux contextes et pour diverses indications, et leur action anti-inflammatoire est à la fois générale, locale, locale ou ciblée.

Les inhibiteurs de la COX-2 ou les AINS de 1re génération

Les inhibiteurs de la COX-2 ou les AINS de 1re génération agissent sur la COX-2, une protéine impliquée dans la synthèse des prostaglandines. Leur activité anti-inflammatoire est donc similaire aux anti-inflammatoires non stéroïdiens de 2e génération.

Les inhibiteurs de la COX-2 ou les AINS de 1re génération ont pour principe actif le coxib. Ils sont très efficaces et sont commercialisés depuis une dizaine d’années. Cependant, leur durée d’action est variable et la fréquence des effets secondaires est relativement élevée.

Les inhibiteurs de la COX-2 ou les AINS de 2e génération

Les inhibiteurs de la COX-2 ou les AINS de 2e génération agissent sur la COX-2, une autre protéine impliquée dans la synthèse des prostaglandines. Leur activité anti-inflammatoire est donc similaire aux inhibiteurs de la COX-2 de 1re génération.

Les inhibiteurs de la COX-2 ou les AINS de 2e génération ont pour principe actif le trastuzumab, un anticorps monoclonal inhibiteur de la COX-2. Leur durée d’action est variable et la fréquence des effets secondaires est relativement élevée.

Les analgésiques ou les antidouleurs

Les analgésiques ou les antidouleurs sont indiqués dans les cas de douleur intolérable liée à une blessure, à une inflammation ou à une infection. Ils agissent en bloquant les enzymes responsables de la dégradation des prostaglandines. Leur effet anti-inflammatoire est donc similaire aux AINS de 2e génération.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens de 2e génération ou les AINS de 2e génération

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens de 2e génération ou les AINS de 2e génération agissent sur les enzymes responsables de la dégradation des prostaglandines, ce qui limite la production de molécules pro-inflammatoires et donc la douleur.

En outre, ils possèdent un pouvoir anti-inflammatoire et un effet antipyrétique et analgésique identiques à ceux des AINS de 2e génération.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens

Le paracétamol :

Le paracétamol est le médicament antidouleur le plus connu et le plus utilisé.

Le paracétamol est disponible sous différentes formes galéniques : en comprimé, en sachet, en suppositoire, en gélule. Il agit comme un anti-inflammatoire non stéroïdien et bloque la synthèse des prostaglandines.

Le paracétamol est indiqué dans le traitement de la fièvre et des douleurs modérées à intenses. En outre, il est contre-indiqué en cas de prise de médicaments à base de codéine ou de tramadol, de traitement de chimiothérapie, de grossesse et d’allaitement à cause du risque de toxicité fœtale.

L’utilisation du paracétamol doit être adaptée à chaque patient et ne doit pas dépasser les doses recommandées par le médecin pour éviter les effets indésirables. Les doses usuelles sont de 1 gramme de paracétamol 2 à 3 fois par jour chez l’adulte et 30 mg par kilo et par jour chez l’enfant.

Il existe deux formes galéniques du paracétamol : le Doliprane et la Dafalgan. L’absorption du paracétamol est rapide et se concentre dans l’intestin où il est rapidement dégradé en métabolites actifs par le foie.

En raison des effets indésirables, il est préférable d’éviter les prises de paracétamol au-delà de 4 à 6 grammes par jour, en raison d’une augmentation possible des risques hépatiques (majeure ou mineure).

La codéine et le tramadol sont des alternatives médicamenteuses au paracétamol qui agissent en bloquant la synthèse des prostaglandines. Ils sont indiqués dans le traitement de la douleur intense, notamment les douleurs dues à une infection, une inflammation ou une tumeur.

La codéine est utilisée en tant qu’antidouleur et antipyrétique et le tramadol en tant qu’antalgique et antiépileptique. La codéine peut entraîner des effets indésirables sévères comme des convulsions, des troubles du rythme cardiaque et de la respiration, et des troubles psychiatriques comme l’anxiété et la dépression. La codéine et le tramadol sont contre-indiqués en cas de grossesse.

Le tramadol est utilisé en tant qu’antalgique et antiépileptique et la codéine en tant qu’antidouleur. La codéine a un effet analgésique modéré à faible et le tramadol un effet analgésique faible à modéré. Le tramadol est également contre-indiqué en cas de grossesse et d’allaitement car il peut entraîner des troubles du rythme cardiaque.

L’ibuprofène :

L’ibuprofène est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) de 2e génération. Il est disponible sous différentes formes galéniques : en comprimé, en sachet, en suppositoire. Il agit en bloquant la synthèse des prostaglandines.

L’ibuprofène est utilisé dans le traitement de la fièvre, des douleurs, des troubles digestifs et des états fébriles. Il est contre-indiqué chez les femmes enceintes ou allaitantes et chez les enfants de moins de 12 ans.

L’ibuprofène est utilisé en tant qu’antidouleur et antipyrétique. Il est également contre-indiqué en cas de grossesse.

Il existe deux formes galéniques de l’ibuprofène : l’Advil et le Nurofen. L’absorption de l’ibuprofène est rapide et se concentre dans l’intestin où il est rapidement dégradé en métabolites actifs par le foie.

En raison des effets indésirables, il est préférable d’éviter les prises d’ibuprofène au-delà de 3 à 6 grammes par jour, en raison d’une augmentation possible des risques hépatiques (majeure ou mineure).

L’acide acétylsalicylique ou AAS ou le paracétamol

L’acide acétylsalicylique ou AAS ou le paracétamol est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) de 2e génération. Il est disponible sous différentes formes galéniques : en comprimé, en sachet, en suppositoire, en gélule.

L’acide acétylsalicylique est utilisé dans le traitement de la fièvre et des douleurs. Il est contre-indiqué en cas de grossesse et d’allaitement à cause du risque de toxicité fœtale.

L’acide acétylsalicylique est utilisé en tant qu’antidouleur et antipyrétique.